中山一院多學科團隊聯(lián)合完成“術中喚醒”腦膠質(zhì)瘤切除術

　　文/廣州日報記者任珊珊?通訊員李紹斌,、彭福祥

　　中山大學附屬第一醫(yī)院的一間手術室里,，一臺微創(chuàng)切口開顱手術正在緊張進行中。切開堅硬的顱骨,，劃開硬腦膜,，暴露腦皮層后，麻醉師把麻醉藥停了,，輕聲將女患者喚醒,。

　　“100減7等于多少？再減7等于幾,？”康復科醫(yī)生立即爭分奪秒地對病人進行語言功能測試,。

　　“教授，請你一定要（把腫瘤）切干凈點,！”突然,，女患者的一聲大喊讓在場的所有人都樂了。

　　“放心,！”在她頭頂上,，中山一院神經(jīng)外科副主任劉金龍一邊爽快地回應，一邊根據(jù)病人的反應,，小心試探著腦膠質(zhì)瘤和周圍正常腦組織的邊界,，干凈利落地在顯微鏡下對腫瘤實施“精準打擊”,，減少誤切腦組織對患者語言功能的影響,。

　　手術臺一側，神經(jīng)內(nèi)科戴啟麟教授聚精會神地盯著患者的各項監(jiān)測指標,。女患者術前2周曾出現(xiàn)過癲癇發(fā)作,，外科醫(yī)生擔心術中一旦復發(fā)，可導致大腦膨脹,，令手術失敗,，因此由神經(jīng)內(nèi)科小組全程保駕護航。

　　“術中喚醒”獲得成功

　　廣州日報記者昨天從中山大學附屬第一醫(yī)院獲悉,，這臺集合神經(jīng)外科,、麻醉科、康復科和神經(jīng)內(nèi)科等多學科名醫(yī)聯(lián)合實施的“術中喚醒”手術，最終獲得了成功,。多學科團隊為一名30多歲的廣西某中學女教師精準地切除了生長在患者大腦語言功能區(qū)的“左側顳頂葉膠質(zhì)瘤”,，并最大限度地保全了患者語言、運動功能和重返講臺的機會,。

　　這名女教師今年4月起經(jīng)常在講課時失語,，隨后在睡夢中出現(xiàn)了抽搐等癲癇癥狀。手術后,，經(jīng)復查核磁共振確認,，她的腫瘤已經(jīng)全切除，她不僅能正?；顒?，語言交流也不存在障礙。目前,，她已康復出院,，正在接受術后的放化療。據(jù)戴啟麟教授介紹,，患者的癲癇癥狀與膠質(zhì)瘤有關,，只要膠質(zhì)瘤不復發(fā)，兩到三年內(nèi)可結束抗癲癇治療,。

　　“喚醒”為了精準切除

　　據(jù)中山一院神經(jīng)外科楊超副教授介紹,，腫瘤一旦緊挨著語言和肢體運動功能區(qū)，實施開顱手術進行切除時,，萬一傷到這些功能性組織,，術后可能出現(xiàn)嚴重的語言、行動障礙,。

　　用“術中喚醒”方法進行的開顱手術,，將麻藥注射在患者的頭皮和腦膜上，阻滯痛感,。這樣在開顱后實施喚醒,，清醒的患者可以在手術中配合醫(yī)生，通過皮層電刺激后的反應來確定功能區(qū)的位置,，從而實施精準切除,。

　　患者抱怨“題太難”

　　從手術臺上醒來，發(fā)現(xiàn)有人正在自己的腦袋里動刀子,，會否給病人造成驚嚇,？“病人術中被喚醒猶如自然蘇醒，與噩夢中驚醒導致的不適感覺不同,?！甭樽砜浦魅吸S文起教授介紹，這有賴于新一代麻醉藥物的精準使用。

　　盡管患者接受過多次術前談話,，對手術流程清楚,，但在她蘇醒后，擔心她會感到不適,，麻醉師江楠副教授還是對患者進行了心理撫慰,。術后她表示沒有留下心理陰影，不過,，還是抱怨了一句：“術中蘇醒時做的測試題太難,！”

　　據(jù)中山一院康復科陳曦副教授介紹，術中喚醒的20分鐘中,，語言治療師要為女患者完成近百項語言思維測試,，堪稱高強度。為了在一項測試中盡可能地容納有效測試內(nèi)容,，測試題是針對女患者的教育水平和心理承受能力量身定制,。

　　測試中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一旦刺激腫瘤邊界外的后下方,，患者在閱讀阿拉伯數(shù)字時便會出現(xiàn)障礙,，這意味著該區(qū)域不能實施擴大切除，以保護患者的認知功能,。

　　測試題舉例

　　大貨車每小時跑九十公里,30分鐘能跑多遠?（選擇準確的一項）

　　A?30公里????B?45公里

　　C?18公里????D?60公里

?

?

http://gzdaily.dayoo.com/html/2015-12/25/content_3081538.htm